牙外伤的类型与治疗方法

　　人年轻的时候觉得自己什么都行，毫无忌讳，平时磕到牙、撞断牙的几率也很高，这对牙齿健康、正常生活都有所影响的。那么牙齿外伤有哪些症状？又该如何治疗？
 

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　　牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤(特别是打击或者撞击)而引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤，牙齿受到外力猛烈碰撞或者突然咬坚硬的食物时，会发生震荡、折断、脱落等情况，有些牙齿会完全脱位甚至会掉出来。牙齿外伤较常见的病因为摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。牙齿外伤对牙齿健康、饮食生活有较大影响，尤其是青年人要加以注意。
 

　　一、牙震荡
 

　　又称为牙挫伤或外伤性根周膜炎。牙齿犹如受到一场微小的地震，外观上并无改变，不松动，无移位。由于牙周组织充血甚至淤血，牙齿可有轻微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，可能对冷刺激有一过性敏感症状。X线片表现正常或根尖周膜增宽。
 

　　治疗方法：当患牙有早接触时，应少量调整咬合，测定并记录牙髓活力情况，定期观察，如果恢复正常则不做进一步的处理，但一旦确定牙髓坏死即可做根管治疗。
 

　　二、牙折
 

　　1）不全冠折：牙面釉质不全折断，牙体组织无缺损，在病人的牙齿唇（颊）面可见到与牙长轴平行的、垂直的或呈放射状的细微裂纹。可无任何症状或有对冷刺激一过性敏感的症状。
 

牙折
 

　　2）冠折：有冠折未露髓和冠折露髓两种情况。前者仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙切角或切缘水平折断，偶见折断面涉及大部分唇面或舌面。牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。后者在折断面上有微小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时敏感。
 

　　3）根折：多发生在成年人，根折的部位不同，表现的松动度和叩痛不一；根折发生在根尖1/3处，无或轻度叩痛，有轻度松动或不松动；如果中1/3或近龈1/3根折，则叩痛明显，叩诊浊音，2-3度松动。
 

　　4）冠根折：表现为折断线累及牙冠和根部，均与口腔相通，牙髓往往暴露。患牙断片动度大，触痛明显。
 

　　治疗方法：如仅是牙冠折出一小部分，无明显症状可调磨锐利边缘，追踪观察牙髓情况，如折断部较大，使牙齿对冷热刺激敏感，应及时治疗保存牙髓活力，然后用复合树脂材料进行修复。若日后发生牙髓坏死，再做根管治疗。
 

　　三、牙脱位
 

　　部分牙周膜撕裂，血管神经断裂，外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离，并常有部分牙槽骨骨折。
 

牙脱位
 

　　1）挫入性脱位：患牙牙冠明显短于正常邻牙，嵌入牙槽窝中，有牙槽骨壁的折断。
 

　　2）脱出性脱位：患牙松动度3度，较邻牙长出，有时2-3个牙齿同时发生。X线片见根尖部牙周膜间隙明显增宽。
 

　　3）侧向脱位：患牙向唇、舌或远中方向移位，常伴有齿槽窝侧壁的折断和牙龈裂伤。
 

　　治疗方法：测定并记录牙髓活力情况，定期观察，发生牙髓坏死后，行根管治疗。对于挫入性脱位，年轻恒牙不必强行拉出，日后可自行萌出；成年人应在局麻下复位、固定。其他脱位牙齿应局麻下复位，固定。治疗愈早，预后愈好。
 

　　四、牙脱臼
 

　　牙周膜完全断裂，牙齿与牙槽骨完全分离。可见患牙从牙槽窝中脱出，常见患者手拿牙齿就诊，有些患者则将患牙遗弃，而这些情况对于治疗都不利。脱出的恒牙如果进行适当的紧急处理，将有可能存活。
 

牙脱臼
 

　　治疗方法：尽快做再植术，较好在脱位后2小时内再植，可防止日后牙根吸收的发生。15-30分钟之内再植成功率较高。除特别污染时，一般不处理牙周组织和牙髓组织。再植术后1周，做根管治疗。